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原创 心血管王医生 心血管王医生

58岁的董先生，3个月前开始起夜频繁，夜尿增多，自以为就是人年纪大了，前列腺出了问题，就没当回事。最近尿少了，又发现颜面浮肿，脸色不好看，在家人多次劝说下，才来到医院。到医院一查，测量一个血压230/140mmHg，抽血化验肾脏肌酐水平已经478μmol/L，我们健康人的甚至，一般来说血肌酐正常值标准为：44-106μmol/L，当血肌酐超过106μmol/L时意味着肾脏可能出现损伤肌酐超过106μmol/L以上为炎症损伤期，超过186μmol/L为肾功能损伤期，超过451μmol/L为肾功能衰竭期。
董先生的肌酐478μmol/L，已经超过了451μmol/L为肾功能衰竭期，综合患者病情，建议患者住院透析治疗，且以后都得透析治疗了。
一、什么是透析治疗简单说就是人工肾，也就是人体肾脏的功能衰竭了，不能把毒素通尿液排出体外，那么只能借助于透析机，将患者的血液和透析液同时引进透析器，利用透析器的半透膜，将血中蓄积的过多毒素和过多的水分清出体外，并补充碱基以纠正酸中毒，调整电解质紊乱，替代肾脏的排泄功能。
透析治疗适合于急性肾功能衰竭，慢性肾功能衰竭，肾移植前的肾功能衰竭或移植后排异反应使移植肾无功能者。肾功能衰竭一般不可逆转，大多数需要终生透析，也就是肾衰患者每周都需要最少两次前往医院透析中心，进行透支治疗。
或者更简单的解释，严重的肾衰，患者以后就没有尿液了，我们每天吃吃喝喝，但没有尿液，不得不每3天去一次医院，通过透析机把体内多余的水分和毒素排出体外，相当于用机器把原本通过尿液排出的液体体外。
二、董先生为什么会发生肾衰？30年前，董先生就发现高血压，当时血压180-190/110-130mmHg，董先生也吃了一段时间降压药，可是后来准备结婚生子，听人说降压药不能长期吃，长期吃会伤肾。肾脏坏了到时候咋结婚生子？
董先生觉得别人说得有道理，最关键自己虽然血压高，但并没有任何不舒服，吃不吃降压药并没有什么区别，于是就把降压药停掉了。随后的偶尔单位体检也测量血压很高，但他不愿意吃药，因为他认定了自己没事，如果吃降压药会伤肾。
30年都没事，董先生为自己当初没有一直吃降压药暗自窃喜过，可是轻视高血压的人，迟早会付出代价的。长期的高血压不控制，现如今导致了董先生的肾衰，不但以后没有尿了，还需要每周2次前往医院透析治疗，严重降低了生活质量，而且还会影响寿命。
本来快到退休年龄，天伦之乐刚刚开始，现如今哪也去不了，因为每周都得两次去医院花大半天时间透析治疗。
三、降压药会伤肾吗？目前正规的降压药，地平类、普利类、沙坦类、利尿剂、洛尔类、复合制剂、其他类等等降压药，都没有直接伤肾的副作用。
不但这些正规降压药不会伤肾，部分降压药比如普利类、沙坦类降压药，对于肾脏还有一定的保护作用，能消除尿蛋白，治疗糖尿病肾病轻症，高血压肾病轻症。
所以“降压药伤肾”这是谣言。
四、高血压和肾衰的关系我国 非 透 析 慢性肾病患者高血压患病率为 67. 3% ～71. 2%，而透析患者中高血压患病率高达 91. 7%。
没有发现高血压，或高血压不控制，或控制不好，会引起肾脏结构和功能损害。一旦肾功能出现异常，反过来也会升高血压。形成恶性循环，高血压长久控制不佳，造成的结构破坏难以逆转，最严重的阶段为肾衰尿毒症。
高血压对男性肾脏影响更大，研究显示：
1级高血压140~159/90~99mmHg，男性肾病风险增加36%；女性肾病风险增加21%。
2级或3级高血压≥160/100 mmHg，男性肾病风险增加76%；女性肾病风险增加33%。
董先生听信谣言，认为降压药伤肾，拒绝降压药，结果没想到事实是降压药并不会伤肾；而且如果能有效地控制血压，他的肾脏现在不至于衰竭，他也不至于无尿，不至于一周2次去医院透析治疗。如果有时间隧道，我们坐上时间机器回到30年前，告诉年轻的董先生，一定要控制血压，降压药不会伤肾，您不控制血压，才真的会伤肾的。
您觉得董先生会按时服用降压药吗？
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原标题：《男子听信降压药伤肾，拒绝吃降压药！现如今高血压导致肾衰透析》
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